SEPSE POR COLANGITE EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA REGIÃO DO TRIÂNGULO MINEIRO: RELATO DE CASO

Autores

• Thaíssa Hávilla Rezende DuarteMEDICINA UFU
• Ana Pereira ReisMEDICINA UFU
• Beatriz Modesto PrataMEDICINA UNIUBE
• Calebe Pereira ReisMEDICINA UFTM
• Danielle Cristina Gonçalves FerreiraMEDICINA UFU
• José Lúcio Rodrigues JúniorMEDICINA UFU
• Laura Santos MachadoMEDICINA UFU
• Raimundo Emanuel Nascimento Rodrigues JúniorMEDICINA UFU
• Stefan Vilges de OliveiraDOCENTE FAMED UFU

Resumo

A sepse trata-se de condições ocasionadas por infecção generalizada ou não, cuja inflamação acomete a funcionalidade de diversos órgãos, podendo evoluir para óbito. Assim, objetivo deste relato é descrever um caso de sepse grave em paciente HIV soropositivo, portador de Hepatite B e hipertenso, proveniente de complicações de um quadro de colangite. A partir de dados secundários de seu prontuário médico, tem-se um relato de caso cujo paciente de 56 anos, do sexo masculino, foi admitido com queixa de dor abdominal difusa, tipo cólica, iniciada há dois dias da internação, concomitante a episódios de vômitos, calafrios, colúria e acolia. Possui antecedentes de colecistectomia envolvendo colocação de prótese biliar, com necessidade de posterior troca desta prótese. Subsequentemente, apresentou síndrome colestática com colangite, sendo submetido a coledocotomia com posicionamento de dreno de Kehr. Decorrente de crescimento polimicrobiano em hemocultura e alterações de lactato, teve-se por hipótese diagnóstica sepse por colangite e, assim, foi iniciado o protocolo institucional e a antibioticoterapia. Posteriormente, foi submetido a laparotomia com exploração da via biliar, sendo realizada uma derivação biliodigestiva em Y de Roux, e devido à hipotensão no intraoperatório, foi iniciada derivação ventrículo-atrial. Em vigência da piora das disfunções orgânicas e gravidade clínica, o paciente foi sedado e mantido em ventilação mecânica. Vide última atualização do prontuário, houve evolução com choque séptico refratário, necessitando de suporte vasopressor, acompanhado em terapia intensiva, tendo, posteriormente, como desfecho o óbito. Discutindo-se sobre a correlação entre colangite e sepse, tem-se colangite por uma infecção bacteriana no trato biliar obstruído, cujas manifestações clássicas são febre, dor abdominal e icterícia. Portanto, nesse cenário, o médico deve ser capaz de avaliar precocemente o melhor tratamento a ser administrado, evitando complicações, tais como a evolução para um quadro de sepse.

Palavras-chave

Sepse. Soropositividade para HIV. Colangite. Via biliar. Choque séptico.

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