PANCREATECTOMIA DISTAL ROBÓTICA, LAPAROSCÓPICA E ABERTA: UMA META-ANÁLISE EM REDE DE DESFECHOS PERIOPERATÓRIOS E ONCOLÓGICOS

Objetivo: Comparar os desfechos perioperatórios e oncológicos da pancreatectomia distal robótica (PDR), pancreatectomia distal laparoscópica (PDL) e pancreatectomia distal aberta (PDA) utilizando uma meta-análise em rede. Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática de estudos comparativos publicados entre 2010 e 2025. O desfecho primário foi a fístula pancreática pós-operatória (FPOP) clinicamente relevante (ISGPS-2016). Os desfechos secundários incluíram complicações maiores, mortalidade em 30 dias, tempo de permanência hospitalar (TPH) e ressecção R0. Resultados: Cinco estudos envolvendo 1.430 pacientes (340 PDR, 876 PDL, 214 PDA) foram incluídos. A meta-análise pareada de PDR versus PDL não mostrou diferença significativa na FPOP (risco relativo [RR] 0,78, IC 95% 0,50–1,22; I² 22%). A análise em rede foi concordante (PDR vs. PDL RR 0,83, 0,65–1,05; PDA vs. PDL RR 1,40, 0,46–4,29). Não houve diferenças em complicações maiores ou mortalidade. O TPH mostrou uma tendência favorável à PDR de -1,1 dias (IC 95% -2,3 a 0,1). Conclusão: PDR e PDL têm perfis de segurança comparáveis em relação à FPOP, com uma tendência não significativa favorável à PDR9. A PDA parece ser uma opção menos favorável. A escolha da plataforma cirúrgica deve ser baseada no volume e na experiência institucional.