MICROBIOMA E FAGOMA ORAIS NO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA INFANTIL: DISBIOSE, EIXO BOCA–CÉREBRO E OPORTUNIDADES PARA BIOMARCADORES SALIVARES

O transtorno do espectro autista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento heterogêneo, frequentemente associado a alterações gastrointestinais, imunológicas e metabólicas. Nas últimas décadas, consolidou-se o papel do eixo microbioma–intestino–cérebro, contudo, evidências emergentes indicam a cavidade oral como um nicho crítico na fisiopatologia do TEA em crianças. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa integrativa das alterações do microbioma e do fagoma orais em diferentes nichos da cavidade oral. Observou-se que estudos envolvendo saliva, língua e placa dentária, com uso de 16S rRNA, metagenômica shotgun, metatranscriptômica e análise de fagoma, descrevem padrões consistentes de disbiose. Essas assinaturas caracterizam-se por alterações em táxons bacterianos-chave, reorganização de redes ecológicas e enriquecimento de bacteriófagos estreptocócicos e fatores de virulência. Tais alterações associam-se a fenótipos clínicos (sintomas nucleares, ansiedade e comorbidades gastrointestinais), desempenho cognitivo, estresse oxidativo em células orais e, em modelos experimentais, a comportamentos tipo-autismo, sustentando a existência de um eixo boca–cérebro funcional. Conclui-se que o microbioma e o fagoma orais são componentes biológicos centrais no TEA infantil, pois não apenas refletem a heterogeneidade sistêmica do transtorno, mas também emergem como ferramentas promissoras e de fácil acesso para o desenvolvimento de biomarcadores salivares não invasivos e alvos terapêuticos inovadores.