INFECÇÃO SIMULTÂNEA POR CITOMEGALOVÍRUS E LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO JUVENIL RETARDANDO O DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO PRECOCE.

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, e multissistêmica que possui etiologia desconhecida e natureza autoimune (BORBA et al., 2008). Em portadores de LES, infecções constituem uma das maiores causas de morbimortalidade, haja vista o uso de terapia imunossupressora para o tratamento de suas complicações sistêmicas (JEONG et al., 2009). O Citomegalovírus (CMV), patógeno de alta prevalência mundial, destaca-se por mimetizar as manifestações do LES, sendo a coexistência destas duas entidades capaz de retardar o diagnóstico e o tratamento, além de prolongar a sintomatologia, o período de hospitalização e elevar a mortalidade por LES. Este, por sua vez, eleva o risco de acometimento renal, hepático e das retinas pelo CMV.Este artigo analisa o caso de uma paciente de 12 anos, do sexo feminino que, por conta da sobreposição sintomatológica de LES com CMV, teve o diagnóstico e o início da terapêutica retardados, além de maior período de internação. Como reflexo, o quadro se agravou, cursando com febre persistente, comprometimento renal (creatinina 3,7 mg/dL, ureia 127,3 mg/dL, ascite, edema palpebral) e hematológico (hemoglobina 5,3g/dL, plaquetas 145.000/mm3). À época do diagnóstico, cinco meses após o início dos sintomas, a paciente apresentava ainda um quadro de nefrite e derrames pleural e pericárdico. Iniciou-se tratamento com ganciclovir para citomegalovirose. A terapêutica imunossupressora para LES foi iniciada no 30º dia de uso do antiviral, quando ocorreu melhora da febre. Houve resolução da sintomatologia e a paciente foi encaminhada ao ambulatório de LES para seguimento. Conclui-se que a associação entre citomegalovírus e Lúpus Eritematoso Sistêmico pode retardar o início do tratamento com imunossupressores para o LES, a qual é a terapêutica mais indicada, postergando a resposta clínica do paciente ao tratamento. O decorrente prolongamento do tempo de internação de um paciente com déficit imunológico em decorrência do LES também aumenta o risco de complicações futuras.