CIRURGIA DE CONTROLE DE DANOS NO TRAUMA ABDOMINAL: TÉCNICAS CIRÚRGICAS, INDICAÇÕES E SEUS IMPACTOS



CIRURGIA DE CONTROLE DE DANOS NO TRAUMA ABDOMINAL: TÉCNICAS CIRÚRGICAS, INDICAÇÕES E SEUS IMPACTOS
Wilson Tomaz Da Silva Júnior
Bárbara Eduarda Lucas Matos
Evando Nunes Júnior
Luana Nascimento
Lucas Inácio De Sousa
Rafaela Jordana Barbosa Fonseca
Isadora Luísa Barbosa Fonseca
Weberton Dorásio Sobrinho
Lys Ponte Moreira Baratta

29/12/2022
114-122
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Objetivo: A cirurgia de controle de danos (CCD) foi inicialmente aplicada em situações de trauma abdominal, e desde a década de 1990, vem sendo utilizada no tratamento de diversas áreas. Com a sua difusão, surge a necessidade de reavaliar as estratégias cirúrgicas, indicações e os impactos da adoção. Portanto, este trabalho tem por objetivo avaliar essas questões no âmbito do trauma abdominal. Métodos: Realizou-se uma revisão de literatura nas bases de dados PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS, filtrando publicações dos últimos 5 anos, nos idiomas inglês, espanhol e português, com os descritores: “damage control surgery”, “damage control AND fígado“, “damage control AND pâncreas”, “damage control AND spleen”, “ damage control AND abdomen” e “ damage control AND intestino”. Encontrou-se 97 artigos que foram restringidos para 26 artigos, após a exclusão dos não condizentes com os objetivos da revisão e a leitura sistemática dos títulos e resumos. Discussão: A CCD baseia-se em cinco estágios: 1) Indicação cirúrgica, 2) laparotomia abreviada, 3) medidas clínicas de ressuscitação para normalização dos parâmetros, 4) reabordagem cirúrgica com tratamento definitivo e 5) fase de reabilitação. O primeiro estágio possui grande importância e para bem exercê-lo é necessário que o cirurgião esteja atento ao estado fisiológico do paciente, gravidade de suas lesões e mecanismo de trauma, pois ainda não há critérios claros e bem estabelecidos para indicação da CCD. Essa técnica traz como benefícios a redução do tempo de operação e oferece ao paciente instável a chance de restabelecer seus parâmetros fisiológicos antes da cirurgia definitiva. Entretanto, também está associada a complicações significativas. Conclusão: A CCD, apesar de bem aceita, está propensa a críticas positivas e negativas. Seu principal limitador é a variabilidade das indicações práticas, em virtude da ausência de critérios específicos. Nesse contexto, a experiência do cirurgião se torna fundamental, pois quando bem indicada, pode oferecer queda significativa na mortalidade, redução da utilização de recursos e custos hospitalares.
Ler mais...Controle de danos, Cirurgia, Indicações, Técnicas cirúrgicas.
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