ASMA E MEDICINA DE PRECISÃO: AVANÇOS MOLECULARES E TERAPIAS PERSONALIZADAS

A asma é uma condição inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por heterogeneidade clínica e imunopatológica. A medicina de precisão emerge como um paradigma promissor ao integrar dados genéticos, epigenéticos, moleculares e ambientais para estratificar pacientes em fenótipos e endótipos específicos, promovendo abordagens terapêuticas individualizadas. A distinção entre inflamação tipo 2 (T2-alta), geralmente eosinofílica, e T2-baixa, associada a perfis neutrofílicos ou paucigranulocíticos, tem guiado a aplicação de biomarcadores como eosinofilia periférica, FeNO e IgE específica. Tais marcadores direcionam o uso racional de agentes biológicos, incluindo anticorpos monoclonais anti-IgE (omalizumabe), anti-IL-5 (mepolizumabe, benralizumabe) e anti-IL-4Rα (dupilumabe). Tecnologias ômicas e o uso de microRNAs e nanocorpos têm ampliado a capacidade de fenotipagem e predição terapêutica. Apesar das promissoras evidências clínicas, desafios persistem na implementação ampla da medicina de precisão, como barreiras econômicas, desigualdade de acesso e infraestrutura diagnóstica limitada. Este capítulo discute os fundamentos fisiopatológicos, as ferramentas diagnósticas emergentes e as intervenções terapêuticas baseadas em medicina personalizada, destacando seu impacto atual e futuro no manejo da asma, particularmente nos casos graves e refratários ao tratamento convencional.