A COMPLEXIDADE DO TDAH: FATORES DE RISCO, COMORBIDADES E O CAMINHO PARA UM MANEJO INTEGRADO E PERSONALIZADO

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento crônico e complexo, com prevalência global estimada em 5% para crianças e 2,5% para adultos, frequentemente subdiagnosticado. Sua etiologia é multifatorial, com um forte componente genético que explica 70-80% da sua variabilidade e fatores ambientais significativos, como exposição pré e pós-natal a material particulado fino (PM2.5), substâncias perfluoroalquiladas (PFAS), chumbo e depressão materna. O diagnóstico é essencialmente clínico e multidisciplinar, fundamentado nos critérios do DSM-5-TR, que exigem a presença de sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade por, no mínimo, seis meses em múltiplos ambientes, com impacto funcional. Desafios incluem a distinção de comportamentos infantis típicos e preocupações com a medicalização excessiva. O TDAH raramente ocorre isoladamente, sendo acompanhado por diversas comorbidades psiquiátricas (depressão, transtornos por uso de substâncias, transtornos de conduta, epilepsia) e físicas (rinite alérgica), que complicam o quadro. Na adolescência, seus impactos são multidimensionais, afetando aspectos cognitivos (funções executivas), comportamentais (riscos, delinquência), psicológicos (baixa autoestima, ansiedade) e sociais. O manejo eficaz é multidimensional e personalizado, combinando terapias farmacológicas (estimulantes como metilfenidato e não estimulantes como atomoxetina) e psicológicas (Terapia Cognitivo-Comportamental, treinamento parental, adaptações escolares).