O USO DE MÉTODOS DE IMAGEM NO RASTREAMENTO DE PRÉ-ECLAMPSIA

A hipertensão arterial durante a gravidez afeta até 10% das gestantes e a taxa global de pré-eclâmpsia (PE) é estimada em 3%. Diferenças significativas entre países desenvolvidos e em desenvolvimento podem ser devidas a diferenças reais ou diferenças na aquisição de dados. A PE e suas complicações são um dos principais contribuintes para a saúde e mortalidade materno-infantil em todo o mundo. Como o atendimento oportuno e eficaz pode potencializar o efeito da PE, o desenvolvimento de estratégias preditivas e de prevenção tornou-se um dos principais objetivos da assistência e da pesquisa pré-natal. A PE é um multissistema de origem multifatorial: inclui placentação insuficiente, estresse oxidativo, autoimunidade, ativação plaquetária e trombina, inflamação intravascular, disfunção endotelial, desequilíbrio angiogênico e problemas com alteração cardíaca materna. Por outro lado, placenta insuficiente parece ser menos importante no desenvolvimento de PE expresso mais tarde na gravidez, especialmente após 34 semanas. Anormalidades placentárias da gravidez associadas a PE próximo ou a termo têm uma incidência muito menor de alterações histológicas em comparação com doenças preexistentes na gravidez e as características maternas (por exemplo, síndrome metabólica ou hipertensão crônica) são mais significativas em comparação. As diferenças entre PE prematura e tardia também são evidentes nos fatores de risco, resposta vascular materna, eficácia do teste e eficácia da profilaxia. Uma compreensão crescente da fisiopatologia da EP é refletida nas atuais técnicas de diagnóstico baseadas na história, características demográficas, biomarcadores (incluindo pressão arterial) e na artéria uterina Doppler. Atualmente existem mais de 10.000 artigos relacionados aos testes de PE identificados pelo PubMed, o que demonstra grande interesse neste tema. Menos de um quinto desses endereços de testes prejulgamento, este é um desenvolvimento da última década. O objetivo deste protocolo é revisar as evidências mais recentes e, sempre que possível, fornecer recomendações baseadas em evidências sobre o papel do ultrassom no diagnóstico e acompanhamento da EP. O Protocolo concentra-se nos aspectos técnicos/médicos da testagem, sem ir além dos aspectos econômicos e de política de saúde, que incluem o conforto e a eficiência dos custos dos testes. Além disso, este Protocolo foi desenvolvido levando em consideração a disponibilidade dos recursos de rastreamento e rastreamento necessários (equipamentos, testadores, tecnologias). Os procedimentos e procedimentos descritos neste Protocolo não se destinam a servir como padrão legal para atendimento clínico.