ACHADOS ANATÔMICOS INVULGARES EM CRÂNIOS HUMANOS E RESPETIVAS APLICAÇÕES CLÍNICAS

ESTUDO DE CASO: No decurso das aulas tutoriais regulares para estudantes de Medicina da Nova Medical School de Lisboa, deparámo-nos com uma variação anatômica peculiar, numa das bases de crânio em que se detetava um forame oval duplicado. O forame ovale do lado esquerdo apresentava um componente medial com 0,3 cm de largura e 0.5 cm de comprimento, e um segundo componente, mais lateral, de menores dimensões. O forame ovale do lado direito era único, apresentando 0,7 cm de diâmetro. Esta variação anatômica unilateral relembrou-nos os trabalhos originais de Vesalius (1543), em que identificou o Foramen Venosum, lateralmente ao Foramen Ovale. Após extensa revisão bibliográfica, não detetamos outra descrição de tão grande duplicação ou divisão de Forame Oval, mesmo nos casos que descrevem a existência de trabéculas ossificadas pterigo-espinhosa ou pterigo-alar. Essas estruturas têm uma tendência unilateral, com predileção esquerda. OBJETIVOS: A análise do presente caso leva-nos a considerar a hipótese de um alargamento de forame venoso para passagem de veia emissária esfenoidal. MÉTODOS: Na ausência de estudos imagiológicos in vivo, para determinar o conteúdo do forame, alargámos o estudo fotográfico dessa base de crânio, sob diversos ângulos, de acordo com a revisão bibliográfica referente. Completa-se o trabalho com análise comparativa de algumas outras variações anatómicas peculiares de forames de bases de crânios, coletadas na Universidade de Pernambuco, Brasil, e da Universidade de Atenas, na Grécia. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Considera-se o evidente interesse do estudo das variações anatômicas da fossa média da base do crânio, para melhor compreensão de sintomas neuro-vasculares, e também para prevenção de obstruções na abordagem cirúrgica da nevralgia trigeminal. Um conhecimento sólido das possíveis variações dos forames da base do crânio poderá contribuir para o sucesso e segurança dos procedimentos neurocirúrgicos, como a rizotomia gasseriana teleguiada.